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插播:八一八二胎生育保险

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  自从向同事宣贯了SZ市保障性住房政策后,我收到好多关于政策方面的咨询,有住房的、二胎的、商业保险的,还有生育保险的。好吧,请叫我“政策达人”,趁着国家准备放开二胎政策,今天我们也来聊聊生育保险这些事。
  在深圳,生一个娃要多少钱?怪我当时太年轻了,只顾纪录各种检查结果和分析,没有详细地纪录各种费用,印象中,我记得从产检到生产,大约用了几千元,下面是整理了一位网友的资料:
  第三次检查孕16周+1D:尿检、血常规、乙肝两对半+丙抗、肝功6项、肾功3项、唐氏筛查总计费用:491。8元
  第四次检查孕20周+1D:产科常规检查(含胎心多普勒)、尿检、四维彩超总计费用:503元
  第五次检查孕24周+2D:产科常规检查、尿检、血糖筛查、妊高症普查监测总计费用:86元
  第六次检查孕28周+2D:产科常规检查、尿检、ABO抗体检测总计费用:126。4元
  第七次检查孕30周:产科常规检查、尿检、血常规、彩超总计费用:293。2元
  第八次检查孕32周+1D:产科常规检查、尿常规总计费用:41。1元
  第九次检查孕34周+2D:产科常规检查、尿检、胎心监护总计费用:74。4元
  第十次检查孕36周:产科常规检查、尿检、胎心监护总计费用:74。4元
  第十一次检查孕37周:产科常规检查、尿检、血常规、肝肾功能复查、B超、心电图、胎儿监护总计费用:498元
  第十二次检查孕39周:产科常规检查、尿检、彩超、胎监总计费用:358。6元
  生产(剖宫产)
  产检、手术费、药物、护工、住院、BB护理等共计费用:4383元
  在深圳从第一次产检到最后生产,总共花费:7364。9元。
  产检的重要性,在这里我就不细说了。定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况,例如胎儿在子宫内生长发育是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状,以便及时得到治疗,防止疾病向严重阶段发展。在妊娠期间,胎位也可发生变化,由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的,有时正常的头位会转成不正常的臀位,如果及时发现,就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚,即使发现不正常的情况,也会因为延误而难于或无法纠正。因此,定期做产前检查是十分必要的。
  但是,从产检到生产,费用也不小。幸亏我们有生育保险,可以减轻大家的负担。根据目前SZ市的规定,本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(统称用人单位)及其全部职工和雇工(统称职工)参加生育保险。用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。只要符合国家计划生育政策,无论你是头胎还是二胎,都可以享受。生育保险医疗费用中,生育医疗费用报销包括:
  1)产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;
  2)单胎顺产:2700元;
  3)单胎难产(含剖宫产):5200元;
  4)多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
  终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
  SZ市生育保险产前检查项目包括:
  第一次检查:(13周之前)建立《SZ市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);
  第二次检查:(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选);
  第三次检查:(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;
  第四次检查:(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选);
  第五次检查:(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;
  第六次检查:(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;
  第七次检查:(32—34周)产前检查、尿常规;
  第八次检查:(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;
  第九次检查:(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;
  第十次检查:(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;
  第十一次检查:(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;
  第十二次检查:(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。
  另外,****分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。
  怎么才能享受生育保险呢?根据SZ市人力资源和社会保障局关于《GD省职工生育保险规定》的实施办法,累计参加生育保险满1年的职工,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,实行刷卡记账,由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
  职工刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:
  (一)享受待遇人员的身份证明;
  (二)社会保障卡;
  (三)医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);
  (四)符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。
  计划生育证明,需要到参保人居住地所属街道计划生育工作机构、社区工作站办理。
  除本实施办法已上规定情形外,职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的,由职工个人支付,并在规定期限内申请一次性定额报销:
  (一)累计参加生育保险满1年的职工,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;
  (二)累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请;
  (三)失业前已参加生育保险的职工,其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请;
  (四)已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;
  (五)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。
  一次性定额报销的标准,由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分,生育保险基金不予支付。
  职工申请一次性定额报销,需向市社会保险经办机构提供以下材料:
  (一)SZ市生育保险医疗费用申请表;
  (二)享受待遇人员的身份证明;
  (三)社会保障卡(职工提供);
  (四)婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);
  (五)相关医疗机构诊断证明;
  (六)相关医疗费用明细、票据;
  (七)符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供)。
  职工未就业配偶申请的,除前款规定材料外,还需提供以下材料:
  (一)职工的身份证明;
  (二)职工的社会保障卡;
  (三)结婚证;
  (四)职工未就业配偶为非本市户籍的,提供失业登记证明。
  看起来很复杂,但其实办理起来还是很简单的,大家只要到户口或居住地的社区咨询,工作人员就会耐心细致地回答你的各种问题,提供各种帮助。我记得当时我们赶到街道办事处盖章的时候,已经中午,虽然工作人员已经下班休息,但还是热情接待我们,帮我们办理手续。整个流程下来,估计一天就可以搞掂。
  好啦,关于生育报销的宣贯就到这里,顺便预告一下,以后除了大家关心的BB经外,还会逐渐增加大宝、二宝那些事儿~
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