世上没有不透风的墙，只要有人的地方就会有八卦，孙建林和刘敏推荐肖然担任急诊科副主任的事儿还没来得及实施，消息就不胫而走，穿的满城风雨，整个急诊科都在嘀咕这件事情。加上周明阳刚刚担任急诊科副主任职务没过多久，并且重伤初愈，更加增添了这件事情的八卦氛围。
　　有些人认为这个位置一个多月前就应该是肖然的，那时肖然因为赵丽娟的事儿固然有些冲动，但所表现出的担当足以担任这个职务，也有些人认为肖然这次做的有些不地道，趁人之危，而且面对的还是他的师父，还有些人认为肖然具有天生的领导才能，在他身边工作舒心而且效率高，他本就应该是急诊科副主任的最佳人选，可是更多的人却认为肖然年轻，资历浅，职称低，到急诊科的时间并不长，并不足以服众，此时让他担任急诊科副主任显得有些过于草率。
　　肖然每次进入急诊科都会感觉到背后有人指着他窃窃私语，甚至还有人当面戏称他“肖主任”，肖然对次都不置可否，只是微笑的面对，自己现在无论说什么都不可能封住说有人的嘴，那倒不如干脆什么也不说，任凭风吹浪打，我自岿然不动。只要自己做的足够好，到时一切自然会变得风平浪静。
　　“肖神，林果打来电话，说她爸爸病了，肚子痛，很重，想让你去接一下。”
　　肖然换完衣服刚走出更衣室的大门就撞上了迎面而来的高晓月，面对她的话肖然没有丝毫迟疑，快速召集齐所需人员，坐着急救车直奔林果家而去。
　　林果的父亲叫林天然，五十多岁的转业军人，肖然对他十分熟悉，刚毅、坚强、和蔼，这是肖然与他多次交谈积累的印象。可是当再次看见林天然的时候，肖然愕然了，他无法想象往常刚毅坚强的林天然也会显出如此表情。
　　林天然蜷缩在床上，双手紧紧的按着肚子，脸庞极度扭曲，眉毛皱在一起完全失去了形状，额头不停地冒者冷汗，红润的脸色突然如同见到洪水猛兽一样血色尽退，苍白的像白纸一般。眼睛瞪得老大就好像在比眼睛大似的，双唇不停地发抖，他似乎想说点什么，但是只能从颤抖的嘴巴里吐出几个单字音节，面部所有的肌肉都在用不停的抽动昭示着痛苦。
　　“你快看看吧，不知道怎么回事儿，半夜开始疼得，实在坚持不住才说的，到现在差不多六个小时了。”
　　林果紧紧地拉住肖然的袖子，嘴唇微微的颤抖着，他从没有见过坚强的父亲露出过这样痛苦的表情，这样的折磨该是何其剧烈。
　　肖然凝重的点了点头，来到林天然的身旁，示意他尽量平躺，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，充分使腹部肌肉放松，便于检查，尽管由于疼痛额头汗珠直冒，林天然依旧艰难的配合着。
　　肖然仔细的检查着，林天然表情痛苦，双手紧紧的按着肚子，显然应该是腹痛，整个腹部肌肉完全绷紧，全腹触摸都有明显疼痛，但是上腹部明显更重，手刚贴住腹部皮肤，林天然就会不自主的浑身颤抖，显示着极重的疼痛。肠鸣音明显减弱，低不可闻，这一定是急腹症。肖然嘱咐林天然侧过身，轻轻叩击他的双侧肾区体表投影区，林天然虽然有明显痛觉，但疼痛并没有随着叩击向下放射，所以应该可以排除泌尿系结石，肖然坚定地认为病变位置必定在上腹部。
　　“还有什么其他症状吗？”
　　肖然一面指挥众人将林天然固定在担架上，建立静脉通路，心电监护，吸氧，准备转运，一面仔细询问林果，有一些看似不重要的症状也许才是最重要的，在没有综合分析之前绝不轻易下结论，这是肖然多年来养成的习惯。
　　“听我妈说，我爸从疼到现在没有进食，也没有进水，恶心、呕吐，吐的都是胃内容物，也不排便、排气，好像也没有小便，另外还有腰痛、背痛。”
　　多年来养成的职业习惯让林果提供的信息更有针对性，甚至她更实在不自觉的情况下使用专业术语描述父亲的症状。
　　急救车回到医院的时候，肖然发现科里所有医生几乎都到了，就连三位主任听说了林果父亲生病之后也来到了急诊科。
　　“病人林天然，男，五十八岁，大约六小时前突发腹痛，呈进行性加重，伴见恶心、呕吐，腰背部也有明显痛感，排气排便消失，疼痛开始到现在也没有排尿，体检示痛苦面容，全腹紧张，触痛，尤以上腹部为甚，肠鸣音极弱，墨菲氏征阴性，肝浊音界正常，双肾区叩击痛阴性。应该是急腹症，病变位置应该在上腹部，排除胆道系统疾病，排除急性上消化道溃疡穿孔，排除泌尿系结石梗阻。已经开放静脉通路，生理盐水250ml静滴，持续心电监护，吸氧，2L/分。”
　　肖然一面指挥众人将林天然转运至抢救室，一面详细地向刘敏汇报病人病情。
　　“你的初步诊断是什么？”
　　在肖然的汇报中，刘敏和肖然一样的判断，急腹症，但是只是听到了有很多疾病被排除，可却并没有听到具体诊断，依照肖然以往的习惯，显然不是因为疏忽忘记汇报了，那到底因为什么，刘敏疑惑的望着肖然，可是迎接她的却是肖然的摇头。
　　“什么意思？没有诊断？”
　　这种结果更让刘敏感觉有些离奇，竟然还没有诊断，对于在急诊科工作多年的医生，还是即将要担任急诊科副主任的肖然，这绝对是不可思议的。
　　“暂时还没有准确的判断。”
　　肖然一脸凝重的回答，在返院途中他就已经将林天然所有症状和体征综合分析，所有的接过似乎都指向了急性胰腺炎，但是不知为何，肖然总觉得不踏实，似乎有种感觉，一旦下了这个诊断就有可能导致严重的后果。
　　看着肖然的犹豫不决，刘敏的眉头皱了起来，这段时间科里人对于肖然的议论她也有所耳闻，本想让他借着这个机会在科室树立一点威信，堵住一些人的嘴，可是没想到时这种结果。看到这种情况，就连周明阳失望的摇着头，自己的徒弟平时并不是这样优柔寡断的，今天到底是怎么了？
　　“江南，你来说说，这个应该是什么疾病。”
　　旁边一位高年资的医生叫过路江南，急诊科里一些高年资的医生本来就不满意孙建林和刘敏对于让肖然担任急诊科副主任的建议，他们怎么能容忍一个刚到科里几年的毛头小伙儿骑在他们的头上，肖然有什么资本管理他们。现在终于有了机会，面对明显的急性胰腺炎他竟然会迟疑，这些人开心的要命，顺势拉过一旁的路江南，如果身为徒弟的路江南都能说出正确诊断，想必肖然绝对不会有脸在担任急诊科副主任了。
　　“依照病人的症状和体征来看，初步诊断应该是急性胰腺炎，但是具体诊断应该参照腹部彩超和胰淀粉酶检查结果。”
　　敦厚朴实的路江南一心想在师父面前展示自己所掌握的技能，丝毫没有发觉自己已经成为别人用来对付肖然的武器。他的发言引得周围众人一阵阵点头，显然这样的判断和大家是基本一致的。
　　“那好，既然大家都是一样的意见，马上联系彩超室做肝胆胰脾床旁彩超，同时抽血急差血常规，电解质、肝肾功能、血脂血糖、淀粉酶和病毒类。下胃管，持续胃肠减压。”
　　“明白！”
　　刘敏不想让肖然继续处于尴尬的境地，依照众人的意见下达了医嘱，大家也纷纷开始投入抢救，只有肖然依旧一动不动，似乎完全沉浸在自己的世界之中了。
　　很快检查结果汇总在一起，如大家所想，彩超结果显示林天然的胰腺边缘毛糙，有着急性胰腺炎的征象，只不过淀粉酶的结果有些出乎大家的意料之外。按照正常情况，病人在出现急性胰腺炎留到八小时之后，淀粉酶应该明显升高，可是林天然的结果中淀粉酶依旧维持在正常水平，这倒是有些让众人诧异。但是急性胰腺炎在极重、极轻、慢性炎症急性发作和恢复期的时候淀粉酶也有可能维持在正常水平，基于这样的考虑，大家仍然坚信原有的诊断，依旧固执的认为林天然应该是急性胰腺炎。
　　急诊科的速度总是快得惊人，防治休克、改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌、抗感染、养支持和预防并发症的治疗方法很快用到了林天然的治疗中。可是结果并没有出现大家期盼的理想状态，随着时间一分一秒的过去，症状缓解的速度远低于大家的期盼。难道真的像肖然担忧的一样，林天然并不是简单的急性胰腺炎，所有人的心中都在不停地打着鼓。
　　肖然还是像刚才那样呆呆的坐着，一句话也没有说。所有表面迹象都显示林天然应该是急性胰腺炎，但是他的心中总有着一次担忧，到底是哪里的问题？肖然重新审视面前的结果，一项一项的排查，体征没问题，上腹部触痛、肠鸣音减弱、束腰征，都没错，应该是急性胰腺炎，彩超结果没错，也应该是急性胰腺炎，症状也应该没错，腹痛、恶心、呕吐、排气排便消失，也应该是急性胰腺炎。
　　就当肖然也要否定自己的担忧时，他的眼睛忽然一亮，终于抓住了几乎要忽略的地方，无尿，对，就是无尿，急性胰腺炎的病人有可能因为体液消耗会出现少尿和尿液浓缩，但是绝对没有理由这么长时间没有排尿。
　　肖然赶紧翻看着手中的化验单，事实如同他的担忧一般，大家都忽略了一项结果，在林天然的肝肾功能检查单上同时显示着肝肾功能的异常，为什么会这样，肝功能、肾功能、胃肠道消化功能和胰腺功能都出现了异常状态，肖然感觉自己就要抓住关键点了，他的脑子高速过滤着自己所接触过的所有医学知识，快速分析着面前的一切。
　　“怎么了？肖神，有什么不对吗？”
　　林果发现了肖然的异常，赶紧凑了过来。
　　“我不十分肯定，但是现在的诊断应该不确切，如果你相信我，现在我们一起带着叔叔去做上腹部薄层CT精扫。”
　　肖然紧紧地盯着林果，虽然他现在也不能完全确认心中的想法，但是直觉告诉他这条路必定是正确的，整个上腹部脏器都出现了问题，那首要任务就是要看看究竟这一切是什么原因引发的。
　　林果有些迟疑，毕竟除了肖然之外整个急诊科都已经对他父亲明确诊断，在这个时候产生怀疑是要冒很大的风险的，也许这个风险是她所不能承受的。但是林果看到肖然眼睛深处的东西，那是真诚，是自信，是坚定，感受着这一切，林果终于咬紧牙关重重的点了点头，多年的配合，她最终还是对肖然选择无条件的信任与支持。
　　“果儿，你要干嘛？”
　　看着林果企图和肖然一起推动病床向抢救室外走去，大家纷纷过来询问，他们都知道急性胰腺炎的病人治疗早期尽量不建议挪动。
　　“肖神说目前的诊断不太确切，建议带我爸爸去做上腹部薄层CT精扫。”
　　林果抬起头回答着周围的提问，刚刚做通妈妈的工作，现在又要面对大家的阻拦，林果无奈的笑了笑。
　　“肖然，他刚才连初步诊断都不敢下，现在还来胡乱建议，他才在急诊科工作多长时间，难道我们工作了这么久都不如他吗？狂妄，就这样的人，你也相信。”
　　林果的话激怒了一些人，原本对肖然的抗拒彻底转变成了反感，大家开始纷纷指责肖然，就连刘敏和周明阳也在一旁无奈的摇着头。
　　“我相信他。”
　　林果面对大家的阻拦，坚定地点着头。她执着的表情让众人惊讶，见无法再继续劝阻她，众人开始把头转向刘敏，叨叨着希望她能站出来说句话。
　　“肖然，你就说说你的想法。”
　　刘敏也的确想听听肖然的看法，她还清晰地记得前几次肖然对疾病的诊断直觉，那几次也都最终证实了肖然的正确。
　　“主任，你们看看这些，林叔叔的肝功能、肾功能、胃肠道消化功能和胰腺功能都出现了异常，如果单一的急性胰腺炎不会导致这么多问题。所以我觉得他的胰腺功能障碍有可能是继发的，而最终引起这一切的原因应该是血液供应的异常，所以我建议上腹部薄层CT精扫，看看会不会腹主动脉出现了问问题。”
　　肖然将化验单递给刘敏，详细的解释着自己心中的担忧。周围的众人在他的诉说中渐渐的安静了下来，面前这个年轻人资历虽然比他们低，但是如此的考虑却不无道理。肖然也不知道，就这短短的几句话已经在很大程度上消除着众人的反感。
　　“有道理，我也相信你。”
　　“我也相信。”
　　刘敏和周明阳相继的表态让肖然心中一暖，他激动的点点头和林果一起推着林天然向放射科走去。
　　当他们再次回到急诊科的时候，林天然的检查结果也传到了急诊科。Debarkation型腹主动脉夹层，完全验证了肖然的判断，所有的人都惭愧的低下了头，冷汗从他们的额头不断地冒出。看来能力的高低并不完全取决于工作的年限，多吃几年的盐也并不能保证永远不会出现低钠血症。大家也深深明白，如果不是肖然的担忧，他们的自负将会带来怎样严重的后果。
　　Debarkation型腹主动脉夹层可不等同于一般疾病，这可是灾难性危重急症，四十八小时死亡率高达百分之五十以上，而且误诊率极高，必须尽快行经皮覆膜支架置入术，单纯使用急性胰腺炎的治疗方法，几乎不具有明显治疗效果，甚至会对疾病的发展造成一定的隐藏性，这是非常危险的。如果不是肖然及时发现，林果的父亲很可能会因此丧命。
　　卢永林的主持下林天然的手术顺利完成了，一切治疗都恢复到了正常轨迹。经历了这件事情之后，急诊科的同时看着肖然的眼神也发生来改变，不再是当初的抵触和抗拒，有的只是信任与接受，到此时他们才真正了解了周明阳对肖然的支持，同时也认可了孙建林和刘敏的推荐。肖然面对大家的目光依旧是不置可否，只是微笑的面对。