终于回来了，望着眼前熟悉的同伴，望着梦里经常见到的大厅，肖然的眼中多了许多连他自己也说不清楚的东西。这一年来，不仅龙阳村发生着翻天覆地的变化，眼前的急诊科也发生了很大的改变。这一年在刘敏的带领下，省立中医院急诊科获得了周边的一致认可，120紧急医疗救援中心不仅将北区分中心落户在了这里，还建立了胸痛、创伤、急腹症、中毒、感染和呼吸六大远程会诊平台。伴随着眼前设立的一切，急诊科医院人员的眼中都多出了一份自信与自豪，这里都凝聚着他们的努力。
　　“按说你今天刚回来，不应该给你排班的，但是科室这段时间发展太快，重病人太多，而且，你师父又生病了，没有办法，你今天替个白班吧，明天再开始我给你五天调整期。”
　　刘敏无奈的看着眼前的肖然，他刚一回来还没有做丝毫的调整就要参与值班，心里实在过意不去，连说话的语气都柔和了很多。
　　“没事儿，主任，应该的，再说我闲在家里也没什么事儿。”
　　肖然知道只要他提出拒绝，这个白班还是绝对免除的，但是他只是微笑地回应着刘敏，让他看着别人忙碌而自己闲着无疑是更难受的。再说了只是一个白班，费不了自己多大的事儿，完全不耽误晚上和莫雪仪一起参加家宴。
　　刘敏望着肖然走向诊室的身影，暗自点着头，这是她最欣赏肖然的地方，勇于担当，不避辛苦，这也是她借着这次中层干部调整的机会向院里推荐由肖然担任急诊科副主任的最大原因。
　　一整天来，肖然一直在享受着自己的工作，没有了药品和设备短缺的困扰，有着同伴无间的配合，肖然觉得更加游刃有余。这次龙阳村医疗支农的经历并没有让他在技术上有多大的突破，但是他却明显感觉到自己心灵上得到了历练，在他的内心深处有着一种洗尽铅华般的通透，那是一种升华，是一种无法用语言表达的明悟。
　　“肖神，抢救室，急性肠梗阻。”
　　走廊上喧闹声中夹杂的一声呼喊把肖然从享受的乐趣中拉了出来，他放下手中的工作，对助手做了简单的交代了，急忙向抢救室跑去。
　　抢救室的病床上躺着一位老大爷，大约六七十岁，面色青灰，意识不清，双目紧闭，身上连接着心电监护和氧气。老人的病情看上去并不轻，可一旁的家属却都是一副丝毫不担心的样子，几个人平静的聊着天。
　　“什么情况？”
　　肖然向一旁刚刚出诊回来的路江南询问病人的具体情况。
　　“师傅，是这样的，病人是从三北小区拉回来的，叫李大江，六十五岁，半天前出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀，伴见排气排便消失，家属只是以为是吃住了，没有引起重视，半小时前发现老人叫不醒了才打的报诊电话。体检发现病人意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射良好，腹部查体见全腹膨隆，腹胀均匀，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。家属身旁的呕吐物基本正常，没有见到血性液体。初步判断很可能是老年人容易出现的麻痹性肠梗阻，已经连接心电监护，吸氧，2L/分，建立静脉通路，生理盐水250ml，静脉滴注。”
　　路江南详细的向肖然解释病人的情况，清晰而且没有丝毫迟疑和停顿，对着面前的师傅显示着自己良好的院前素养。
　　“如果是麻痹性肠梗阻，那么病人意识丧失如何解释？”
　　肖然想看看自己这个徒弟在自己到龙阳村医疗支农的一年时间里究竟有多少长进，故意提出问题刁难他。
　　“麻痹性肠梗阻之后，病人因为大量食物残杂不能有效排出，积存体内，残渣内的大量毒素通过肠道吸收引发中毒反应，所以导致了昏迷。”
　　肖然欣慰的点了点头，虽然这段时间自己虽然不在科室，但是看起来这个徒弟丝毫没有忘记自己交代的东西，看上去水平的确提高了不少。
　　“病人原来有没有什么基础疾病？”
　　肖然在路江南的汇报中并没有听到关于原发疾病的汇报，这样年龄的病人出现如此严重的情况应该首先考虑原发疾病的问题，这是最不应该忽视的问题，肖然转过头，一脸质问的表情看着路江南。
　　“这个我问过了，家属说没有基础疾病。”
　　听着路江南的话，肖然怀疑的看着一旁的家属，这些家属在相互交谈的过程中竟然一直拿眼角的余光瞟着他们。肖然心中有种直觉，这些人一定故意隐藏了什么，但是究竟是什么，又究竟是为什么，他无从得知。
　　这样的家属肖然见过太多了，他们并不是真正要为病人治病，只是不再想为病人的治疗付出任何努力，甚至他们不愿提供具体病史，在这样的时候才将病人送来医院，只是为了在病人抢救失败的时候，可以医生不了解病人病史，治疗不对症作为要挟，从医院获得一笔理想的赔偿。
　　肖然知道，面对这样的家属，自己完全没有选择，他只能依靠自己的经验和能力去仔细排查，尽量不放过每一个细节，自己也许不能确保老人的生命安全，但是完全有能力在任何一个治疗环节上不出任何错误。
　　“抽血，查血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功能、凝血四项、病毒类、心肌酶、C反应蛋白。留置导尿，接无菌引流袋，查尿常规。”
　　“明白，抽血，查血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功能、凝血四项、病毒类、心肌酶、C反应蛋白。”
　　“明白，留置导尿，接无菌引流袋，查尿常规。”
　　肖然的医嘱很快得到了大家的回应，他们很少看到肖然对病人一下子做这么多检查，都意识到问题的严重性。其实肖然的心中也非常无奈，病人家属的不合作让他只有通过这样的方式做出排查，而且这些远远不够。
　　抢救室里的空气一下子变得凝重了起来，所有在场的医护人员都有着一种就连呼吸都变得不太顺畅的感觉。旁边病人的家属盯着忙碌的医护人员，他们并没有说什么，也许在他们心中这是根本不需要说什么，他们不相信在没有提供任何病史的情况，这些人能够做出正确的判断，他们在等着肖然犯错，一旦错误出现，他们就可以以此为要挟，获得自己想要获得的一切。
　　“肖神，病人瓶里的液体滴完了，换什么？”
　　护士并没有听到肖然关于液体的医嘱，过来询问。
　　“碳酸氢钠100ml，静脉滴注，注意保持滴速。”
　　肖然仔细的思索着，没有办法排除病人有没有糖尿病，葡萄糖的使用有着太多的禁忌，如果考虑到对病人肾功能的保护和体内有可能存在代谢性酸中毒状态，这个时候碱性液体显然是更为保险的。
　　“师傅，不需要补充些液体，把滴速调快些，再补充些钾离子吗？”
　　路江南想充分在肖然面前展示一下这一年来的进步，他知道面前这个师傅虽然看起来十分随和，对学生也比较放手，但是对他一向要求比较严格，他真的没有把握自己的表现能在肖然面前获得满分。
　　“理由？”
　　肖然对于路江南的问题未置可否，反问他。
　　“肠梗阻之后会导致体内水电解质失衡，大量水分积存在感染间隙内引发失水，快速大量补充液体不仅可以补充病人体内丢失的水分，还可以充分保证病人的免疫力，增强病人自我抵抗能力。另外，麻痹性肠梗阻有相当一部分病人存在低钾血症，适当的补充钾离子可以有效增强胃肠道平滑肌的张力，改善病人肠梗阻的症状。”
　　路江南的回答中规中矩，虽然没有什么太出彩的地方，但是也并没有什么明显的漏洞，显然他对于自己的回答非常满意，一脸得意的看着面前的师傅，这次相信应该能得到师傅的表扬了吧。
　　“回答很好，最近学的不错。”
　　肖然的夸奖并没有出乎路江南的意料之外，但是他脸上的得意之色却消失不见了，面前的肖然脸上并没有露出欣慰的笑容，仍旧凝重的看着面前的病人，他知道肖然一定还有别的什么话等着他。
　　“但是你的观察还不够仔细，你有没有发现病人下完尿管到现在引流袋里基本没有尿液。另外肠梗阻病人一般的面色应该是满脸通红或者苍白，而这个病人却是一脸青灰。再者，你看病人的下腹部，耻骨联合上方有一块微小的手术瘢痕，这个位置是慢性肾功能衰竭病人选择腹膜透析时经常选用的置管位置。有这些你能想到什么？”
　　肖然指着面前病人身上的各处不寻常的地方，一点一点的解释给路江南听，在他看来这个病人绝对不一般，而且不一定就是简单的肠梗阻导致的昏迷，他觉得遮颜事实真相的迷雾在他眼前慢慢被解开，他已经触及到了什么，但他仍然不敢肯定，他还在等候检验科给他带来准确的信息。
　　“哦，我明白了，师傅，这些提示我们病人有可能是慢性肾功能衰竭，这才是家属故意掩盖的事实真相吧。病人没有尿液是肾功能衰竭之后出现排尿功能障碍引起的，青的灰面色应该是肾功能衰竭之后，病人体内毒素排不出去，大量积存引起中毒反应的外在表现，而麻痹性肠梗阻更是中毒性肠麻痹。”
　　路江南恍然大悟，想想刚刚自己的建议不禁冷汗直出。肾功能衰竭的病人要严格控制入水量，而自己反而要大量补充液体，还要调快滴速，病人排除障碍，为防止体内钾离子积存过多，引起心脏骤停，应该绝对限制钾离子的摄入，而自己刚才竟然建议补钾，如果真的这么做了，后果不堪设想。路江南心中有种隐隐的感觉，这些情况没有学过医学的人根本不懂，这些人的身后难道有学过医学的人存在吗？他不敢想，也不愿想，他不愿相信自己所在的队伍里会有着这么一个险恶用心的人。
　　“喂，肖医生吗？我是检验科，你们科里是不是有个病人，叫李大江，六十五岁，是你的病人吗？”
　　“是的，是不是检查结果有什么问题？”
　　检验科的电话如期在肖然耳旁响起，这是他最期盼的电话，他更希望电话的那头能带给带一些有用的信息。
　　“这个病人很奇怪，你们送过来的检查单说是急性肠梗阻，但是结果有很大差异。病人的钾离子浓度7.3mmol/L，血糖23.6mol/L，血肌酐2182μmol/L，尿素氮43μmol/L，结果都高的离谱，所以我觉得有必要提前报告给你。”
　　这是检验科的常规工作，一旦在急诊情况下发现病人的异常结果，必须在纸质结果发出之前马上电话通知相关科室，只有这样才更有利于病人的治疗。
　　结果与肖然的判断完全一致，病人是因为慢性肾功能衰竭出现的一系列病变，而且面前病人的情况已经到了极差的地步，这时候稍有不慎就会导致严重后果，甚至让病人失去生命，肖然必须将所有结果如实地与家属沟通，取得他们的配合，不过对于这样的家属，肖然完全没有信心。
　　“病人的情况非常严重，慢性肾功能衰竭引起的中毒性肠麻痹和中毒性昏迷，体内毒素积存太多，必须马上进入透析室进行透析，否则有生命危险，希望你们配合。”
　　虽然不抱任何希望，肖然还是如实的和家属进行着沟通，毕竟面对的是一个生命，即使希望再小他也要去努力，这是他做医生的原则。
　　“这都什么跟什么嘛？我看你们是不会治，就知道透析，偷袭我们还来你们这里，我们要求转院，不在你们这里治了。”
　　家属看到自己的目的没有能够达成，摆出一副张牙舞爪地样子，叫嚣着要求转院，这是他们的一种手段，既然这家医院得不到想要的东西，那就换一家医院，不过临走之前怎么也要做做样子，但是他们此时的样子在肖然看来却有着一种色厉内荏的味道。
　　“你们要转院是可以的，但是这么重的病人我们无法承担路上的责任，所以，对不起，只能由你们自行联系急救车。”
　　肖然一脸平静的看着面前的家属，可眼神中一副已将对方伎俩看透的表情。家属人似乎也意识到他们心中的想法已经暴露，不优再继续纠缠，自己打电话联系着救护车。
　　“尽可能的通知其他医院，让他们防止这些人捣乱。”
　　望着渐渐消失在自己视野中的急救车，肖然交代着高晓月。这场骗局在省立中医院急诊科算是落幕了，自己总算安全渡过了这场危机，他不知道这伙人下一个目标会是哪家医院，他只能尽可能的通知他所能通知到的医院，他同样不希望这样的事情在其他医院发生，也更不希望这伙人的阴谋能够得逞，不希望有着这样的人扰乱正常的医疗秩序。
　　晚上的家宴照常在莫林甫的家中进行，下午发生的一切也并没有对他的心情造成任何影响。家宴的参加人员依旧是固定的五个人，可却与一年前的家宴不一样了，五个人都发生着不同的变化，莫林甫和于翠萍似乎在这一年之内苍老了许多，也许是女儿没有常常陪在身边，也许是日渐衰老的身体在沉重的工作下已经不堪重负了，两人的苍老让肖然和莫雪仪心碎。肖然和莫雪仪在这一年中的确得到了历练，一年的时间他们沉稳了许多，成熟了许多，这些都让莫林甫和于翠萍感到欣慰，眼前的孩子终于长大了。而于瑞也毕业了，她出乎意料的没有选择自己的专业而是进入了急诊科，这里面一定有着肖然的影响，但使更多的也许还是那里更适合她风风火火的性格。
　　“肖然，听说你们主人有意思想让你当急诊科副主任，说说你的考虑。”
　　莫林甫突如其来的话让肖然一愣，他显然没有想到自己的岳父也得到了这个消息，还这么开门见山的提出来，确实有些措手不及，他不明白莫林甫的想法，他也是中没有学会什么叫做投其所好，这回可好，说不定就会把他得罪了。
　　“爸，是这样的，我也跟雪儿说过，我的主要想法是钻研业务，对于这个副主任是可有可无的，而且我觉得一旦当上副主任就会有很多杂事儿，忙起来就没时间看病了，这样当医生就失去意义了。”
　　肖然没有办法，对于自己的岳父必须实话实说，自己可不想因为讨好他就撒谎，那样以后就需要用更多的谎言来弥补，这样太累了。
　　“其实你能有钻研业务的决心我很高兴，但是你对副主任的理解有些偏差，这也难怪，你没有当过。科室副主任并不想你想的那样有很多杂事，其实副主任的工作很单纯，就是掌控全科的业务，在别人处理不了的时候你必须到场，而且能顶的上去，那些杂事的管理是主任需要处理的。所以我个人认为当科室副主任和你的想法并不冲突，还有帮助。”
　　莫林甫的话敲击着肖然，也许真的是自己的理解有些问题，在莫林甫的话中肖然听得出来，科室副主任是一种责任，一种义务，并没有多少权力匹配，这样的责任和义务也许真的更能促进自己的业务发展。
　　“你们男人啊，一吃饭就要说那些沉重的话题，这是家宴，不是宴会。弄得像开会似的，不能让人轻松点？再说了这当不当都不是由肖然决定的，还是吃饭吧，别瞎操心了。”
　　莫林甫的话似乎让整个家宴的气氛变了，变得凝重了，有些像政协会议，于翠萍不开心了，在她眼中这场家宴就是家宴，是让大家开心的，让大家聊生活的，她一脸怒气地看着莫林甫，在他的眼神下，莫林甫也意识到自己这个时候说这些问题私户不太适合，讪讪的笑着不再言语。
　　可肖然的思绪似乎并没有因此停止，他似乎依旧陷入在沉思之中，直到旁边的莫雪仪掐了掐他的大腿，也方才意识到自己的失态，不好意思的笑了笑，夹着自己盘中莫雪仪不知什么时候给他夹过来的菜一个劲儿往嘴里塞着。
　　于瑞看着眼前这两对可爱的夫妻，坏坏的笑着，可她的心中却分明有着嫉妒，嫉妒他们之间的恩爱与和睦，为什么自己的三次恋爱经历都失败了，看来应该努力开始第四段了，希望老天可以让自己在这次有个满意的结果。