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第三章 技术支援

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  陶华副主任介绍完患者病情后,会议室中经历了短暂的沉默。
  “其它组汇报病例情况。”李涛主任将从宽屏阅片器上收回了目光,看向众人。
  “我来汇报一下我这组的情况。”第二临床组的李斌副主任用衣角擦了擦眼镜,戴上后说道。
  “我们这组是昨天开始收到的这类病人,分别是16床、27床、31床。患者都是因高烧、呕吐、腹泻,直接收住我科的,都有不同程度的脱水和淋巴结肿大现象。门诊和入院当天的血常规中都看不出明显异常,但是今天的血常规检查回报淋巴细胞有少许增高,但增高的幅度并不特别明显。经过询问发病史,我们发现患者在发病前一、两天都食用过海鲜,并且都有未经高温烹煮的花螺、刺身和海贝。生食海鲜后第二天开始出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状,患者以为是普通胃肠炎,都在家自服了胃肠药。但随着病情的逐渐加重和开始发烧,患者才到医院就诊。”
  待李斌副主任汇报完毕后,第三组的张青副主任说道:“我们组是19日,也就是前天收到此类患者的,基本情况差不多。但是患者起病急骤,症状重。粪便里的菌群失衡一般是在腹泻发生后两天后开始出现的,可能跟病毒的繁殖扰乱了肠道免疫和菌群平衡有关。但是这种菌群失衡又加重的胃肠道粘膜的损伤,使得病情更加复杂。我担心爆发繁殖的菌群在后期可能会突破破损的肠粘膜屏障,进入血液,引起继发的全身性菌血症。”
  “还有谁有要补充的内容吗?”听完三位副主任的汇报,李涛主任环顾众人,说道。
  “主任,患者起病急骤,病程发展快,胃肠道粘膜屏障损伤严重,致病原的侵袭性之强是普通肠道感染所不具备的。但是目前连病毒种类都不清楚,我们担心。。。体弱的患者会在很短的时间内出现危急情况。”一位主治医生担心的说道。
  “其实我也很担心出现这种情况。”李涛主任总结道,“根据各位和检验科所汇总的情况来看,我们初步把病原体定位在这种类型不明的病毒上。患者很可能是通过食用生冷海鲜所感染,一般在当晚或第二天出现呕吐、腹泻、发热的症状,伴随肠道细菌群紊乱、腹腔淋巴结肿大、胃肠粘膜水肿、坏死。而淋巴细胞数量的升高则在第三天才开始出现。”
  “现在我要求各位,请根据患者身体耐受情况,制定以抗病毒为主的治疗方案,增加静脉补充水、电解质和营养物质。每天都要监控患者的心功能、血象、排泄物和肝、肾情况。同时使用抗生素预防继发的细菌感染。”
  “护士长,请你把患者的床位进行一下调整,设立消化道传染病隔离病房,把这些病人都集中到一起,加强病区每日的消毒工作。”
  “总住院,向院医政科汇报我们科室的病例讨论情况,强调这是急性爆发的高危害传染病。在院内与肝胆、消化、肾内、心内科室提前建立联动,以备患者病情进一步恶化需要的支持。同时,请医院马上与卫计委、省疾控和重点实验室进行沟通,将检验科分离出来的细胞和病毒样本送过去,尽快搞清病毒种属和明确有效药物。”
  “是,主任。”
  “知道了。”
  经过一系列处置方案安排后,李涛主任宣布散会。
  “差点忘了,最后说一句,请各位管床医生与患者家属谈话,告知他们病情的严重性,签署告知责任书,尽量避免发生医疗纠纷。”
  看着众位下属纷纷离开后,李涛回到主任办公室,揉着太阳穴思考了一会儿,掏出手机拨打了个号码。
  “喂,老袁吧,在哪儿呢?没打扰你吃晚饭吧?呵呵。。。我这里遇到一个麻烦事儿啊。。。对,挺急的,所以也没分时间就给你打过来了。情况是这样的。。。我这里已经向上级申请各部门联动提供技术支援了,正在走程序。但是毕竟人命关天,你这里是国家一级重点实验室,又是我们省技术力量最强的微生物研究中心,这个病毒的检测任务肯定会落到你这里来,为了节省时间我只能提前跟你联系了。看能不能在等待上级部门批复的同时先行介入进来?”
  电话另一端,省微生物研究中心的袁仕善教授听完李涛主任的情况简介,沉吟片刻答复道:“老李,虽然我没看到病人和病毒样本,但根据你说的这个情况,我觉得这很可能会成为一个爆发性的疫情,或者已经开始爆发式流行了。”
  稍稍停顿了片刻,袁教授接着说道:“这样吧,你尽快让人把患者的血液、排泄物样本和分离出的病毒样本送到我这里来,样本数量要多一点,争取节省我这边做病毒培养所要耗费的时间。另外,考虑到你所说的患者多为食用海产品而导致患病,我这边会联系食药监督局和检验检疫局的人,请他们对市场上售卖的海产品进行一次摸排和取样。。。对,就今晚送过来,节约时间。。。微生物研究中心,三楼的病毒学实验室,我会安排人在那里跟你的人对接。”
  挂掉电话后,袁仕善主任的手指在手机通讯簿上滑动片刻,最后选择拨通了罗勇博士的号码:“罗勇啊,有一项比较紧急的感染病例,有可能会发展为大规模爆发的疫情,今晚得加个班。。。对,你通知殷澜和张慧加入项目组,由你负责。现在6:40,待会儿8点整在我们办公室集合,接收样本。好,就这样。”
  挂上电话,袁教授匆匆吃完晚餐,抱歉地对爱人一笑:”晚上单位有事。。。“
  “行了行了,知道了,刚看你接的这个电话就知道没好事。”袁主任的爱人给了他一个白眼,“晚上回来睡吗?我给你留个门儿。”
  “不知道会弄到几点,门别反锁就行了,孩子的功课就麻烦你辅导了。”袁主任从门口的衣架取下外套,边穿边开门,“对了,最近你和孩子别在外面乱吃东西,暂时也别买海鲜,做菜要煮熟一点儿。”
  “什么时候让你吃过生的?赶紧走吧你,越老越唠叨。”
  “行,那我走了。”
  目送丈夫匆匆而去的背影,袁教授的爱人叹了一口气,开始收拾起餐桌上的碗筷来。
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